Hemodialisis, Hemofiltrasi Dan Hemodiafiltrasi

Daftar Isi:

Hemodialisis, Hemofiltrasi Dan Hemodiafiltrasi
Hemodialisis, Hemofiltrasi Dan Hemodiafiltrasi

Video: Hemodialisis, Hemofiltrasi Dan Hemodiafiltrasi

Video: Hemodialisis, Hemofiltrasi Dan Hemodiafiltrasi
Video: Гемодиафильтрация онлайн. Сказка о спасительном ключике. 2024, Maret
Anonim

Hemodialisis, Hemofiltrasi & Hemodiafiltrasi

Hemodialisis dan hemodiafiltrasi adalah bentuk dialisis "klasik" dan, selain transplantasi ginjal, terapi pengganti ginjal yang paling sering digunakan. Darah dibebaskan dari produk limbah di luar tubuh melalui mesin dialisis khusus dan kemudian dialirkan kembali ke sirkulasi dalam bentuk yang dimurnikan. Selain itu, dimungkinkan juga untuk menambahkan zat selama perawatan. Ini biasanya berlangsung di pusat dialisis khusus.

navigasi

  • Lanjut membaca
  • lebih lanjut tentang masalah ini
  • Saran, unduhan & alat
  • Bagaimana hemodialisis dilakukan?
  • Apa itu dialisis shunt?
  • Apa arti hemofiltrasi dan hemodiafiltrasi?
  • Apa arti hemodialisis dalam kehidupan sehari-hari?
  • Komplikasi apa yang bisa timbul?

Bentuk lain dari terapi penggantian ginjal adalah hemofiltrasi, yang berhubungan dengan hemodialisis, dan dialisis peritoneal. Perawatan mana yang digunakan harus diputuskan secara individual untuk setiap pasien.

Bagaimana hemodialisis dilakukan?

Hemodialisis dan hemodiafiltrasi adalah bentuk dialisis yang paling umum. Darah disaring menggunakan mesin dialisis yang bekerja seperti ginjal buatan. Sirkulasi darah pasien dihubungkan ke perangkat ini melalui sistem selang: darah dimasukkan ke dalamnya, dibersihkan dengan bantuan filter khusus (dialyzer) dan kemudian dikembalikan ke sirkulasi.

Penyaringan darah melalui dialyzer bekerja sebagian sesuai dengan prinsip yang mirip dengan ginjal. Darah mengalir melalui banyak kapiler yang dikelilingi oleh cairan dialisis khusus (dialisat). Dinding kapiler ini dibangun seperti filter semipermeabel (sebagian permeabel), yaitu dapat ditembus oleh beberapa zat (misalnya untuk air, elektrolit, dan zat molekul kecil lainnya), tetapi tidak untuk yang lain (misalnya untuk sel darah atau zat lain yang lebih besar yang masuk ke dalam darah. harus dipertahankan).

Pertukaran atau pengangkutan material terjadi antara darah dan cairan dialisis. Ada dua kekuatan pendorong yang bertanggung jawab untuk ini:

  • Di satu sisi, terdapat perbedaan konsentrasi zat tertentu antara kedua zat cair tersebut. Zat yang akan disaring dari darah tidak terkandung dalam cairan dialisis atau dalam jumlah yang lebih kecil; zat ini "bermigrasi" keluar dari darah sesuai dengan prinsip difusi. Sebaliknya, konsentrasi zat yang akan ditambahkan ke dalam darah (misalnya nutrisi) lebih tinggi dalam cairan dialisis; zat ini "bermigrasi" ke dalam darah.
  • Gaya penggerak kedua adalah tekanan negatif pada sirkuit dialisat, yang berarti zat juga dapat dikeluarkan dari darah dengan cairan (pengangkutan zat secara konveksi).

Produk limbah disaring dari darah, konsentrasi air dan elektrolit seimbang dan zat lain (seperti natrium, kalium, glukosa atau bikarbonat) ditambahkan ke dalam darah sesuai kebutuhan sehingga gula darah dan keseimbangan asam basa tidak seimbang membawa kepada. Komposisi cairan dialisis dapat diatur secara individual. Darah yang sudah dibersihkan kemudian mengalir kembali ke sirkulasi pasien melalui selang. Selama setiap sesi, seluruh volume darah dipompa melalui mesin dialisis sekitar 15 kali.

Perawatan hemodialisis biasanya dilakukan tiga kali seminggu (hemodialisis intermiten kronis) di pusat dialisis khusus dan masing-masing berlangsung sekitar tiga sampai lima jam. Hemodialisis juga dapat dilakukan di rumah dalam kondisi tertentu. Pasien harus dilatih secara detail dalam kursus pelatihan khusus.

Apa itu dialisis shunt?

Akses ke pembuluh darah harus dibuat untuk setiap perawatan dialisis. Pembuluh darah normal tidak akan mentolerir penindikan yang sering seperti itu; itu akan menjadi meradang dan mengeras. Selain itu, aliran darah di vena terlalu rendah untuk memastikan aliran darah yang cukup melalui mesin dialisis (sekitar 300 ml darah dikeluarkan dan dibersihkan setiap menit). Meskipun tekanan darah jauh lebih tinggi di arteri, mereka lebih sulit dijangkau karena lebih dalam di bawah kulit. Selain itu, mereka tidak dapat ditusuk beberapa kali dalam seminggu, karena hal ini akan menyebabkan penyumbatan kapal.

Untuk alasan ini, pasien menerima apa yang disebut dialysis shunt sebelum perawatan dialisis yang direncanakan dengan baik. Ini berarti hubungan antara vena dan arteri dibuat sebagai bagian dari prosedur pembedahan kecil. Hal ini menyebabkan darah mengalir melalui vena ini dengan tekanan lebih tinggi dan menyebabkannya mengembang. Ini menjadi lebih tebal dari waktu ke waktu dan kemudian terlihat jelas dan teraba di bawah kulit. Ekspansi juga mempertebal dinding vena. Secara keseluruhan, shunt memastikan bahwa vena mudah ditemukan dan dapat menahan tusukan yang sering dalam jangka waktu yang lama. Awalnya, tusukan bisa sedikit menyakitkan (seperti mengambil sampel darah), tetapi lama kelamaan lokasi tusukan menjadi kurang sensitif terhadap nyeri.

Dalam kebanyakan kasus, shunt ditempatkan di lengan bawah. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan bius lokal. Ini harus dilakukan enam sampai delapan minggu sebelum perawatan dialisis pertama.

Sebagai alternatif, kateter vena sentral (CVC) dapat dimasukkan untuk pasien yang tidak menginginkan sistem shunt atau untuk siapa faktor-faktor tertentu menentang prosedur ini. Bahkan pada dialisis akut, CVC biasanya dipilih sebagai akses. Ini kurang cocok untuk perawatan dialisis jangka panjang, sebagian karena risiko infeksi yang lebih tinggi.

Apa arti hemofiltrasi dan hemodiafiltrasi?

The hemofiltration merupakan bentuk khusus dari hemodialisis. Juga ada darah dilewatkan dalam mesin dialisis khusus dan disaring sana. Namun, tidak ada dialisat dan dengan demikian pengangkutan zat melalui difusi, tetapi melalui konveksi dimaksimalkan. Air darah (serum) ditekan melalui filter (filtrasi) berpori-pori relatif besar, menarik produk limbah dan komponen lain dari darah bersamanya. Karena sejumlah besar cairan harus dibuang di sini untuk memungkinkan detoksifikasi, cairan dikembalikan ke tubuh dalam bentuk larutan elektrolit.

Dengan hemofiltrasi, sejumlah besar air dapat dikeluarkan dari tubuh dengan cepat dan dengan cara yang ditargetkan dan volume darah dapat dikontrol. Zat yang lebih besar yang hanya berdifusi perlahan akan dibuang lebih efektif dibandingkan dengan hemodialisis, sedangkan zat kemih dengan berat molekul rendah kurang efektif.

Hemofiltrasi biasanya harus dilakukan terus menerus selama 24 jam. Ini hanya digunakan di rumah sakit rawat inap atau di unit perawatan intensif. Area aplikasi termasuk gagal ginjal akut setelah syok.

The hemodiafiltration adalah kombinasi dari hemodialisis dan hemofiltration. Itu memanfaatkan keuntungan dari kedua metode; ini memungkinkan molekul saluran kemih yang lebih kecil dan lebih besar dibuang dengan lebih efektif. Efek pembersihan dan detoksifikasi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan proses individual masing-masing. Hemodiafiltrasi adalah pengobatan umum untuk gagal ginjal kronis. Seperti halnya hemodialisis, sesi berlangsung tiga kali seminggu di pusat-pusat spesialis.

Apa arti hemodialisis dalam kehidupan sehari-hari?

Jenis dialisis mana yang paling cocok diputuskan secara individual. Selain aspek medis, perubahan dalam kehidupan sehari-hari yang dibawa perawatan memainkan peran utama bagi mereka yang terkena dampak.

The perawatan hemodialisis biasanya berlangsung tiga kali seminggu di pusat-pusat dialisis khusus dan masing-masing lalu sekitar tiga sampai lima jam. Tergantung di mana Anda tinggal, Anda mungkin harus melakukan perjalanan jauh - ini sangat menyita waktu bagi mereka yang terkena dampak. Dalam beberapa kasus, hemodialisis dapat dilakukan di rumah. Prasyarat untuk ini adalah bahwa pasien memiliki dukungan yang sesuai (misalnya dari pasangan) dan persyaratan higienis dan teknis yang diperlukan dapat dipenuhi.

Selain tiga hari pengobatan, hemodialisis empat hari seminggu adalah bebas pengobatan, yang banyak dianggap menguntungkan dibandingkan dialisis peritoneal. Secara keseluruhan, pasien harus mengambil tanggung jawab pribadi yang relatif kecil selama hemodialisis dan tunduk pada kontrol profesional yang lebih sering.

Komplikasi apa yang bisa timbul?

Secara umum, segala bentuk terapi penggantian ginjal dapat menyebabkan gangguan keseimbangan asam-basa atau pergeseran cairan dan elektrolit jika tidak seimbang. Oleh karena itu, pemeriksaan medis rutin diperlukan dalam setiap kasus. Selain keadaan kesehatan secara umum, nilai laboratorium tertentu (misalnya kreatinin, kalium, natrium, fosfor) serta tekanan darah dan berat badan (termasuk sebagai ukuran kadar air tubuh) harus diperiksa secara teratur. Bergantung pada temuan, komposisi dan jumlah cairan dialisis dapat disesuaikan.

Kemungkinan komplikasi dari hemodialisis adalah:

  • Meningkatnya kecenderungan perdarahan: Dengan hemodialisis ada risiko darah akan menggumpal di shunt atau di dalam mesin dialisis. Oleh karena itu, obat pengencer darah ditambahkan selama perawatan (antikoagulasi); Standarnya adalah heparin. Bergantung pada penyakit yang mendasari, pasien ginjal mungkin juga membutuhkan pengencer darah permanen. Risiko perdarahan, terutama di saluran pencernaan, setelah kecelakaan, dll meningkat dalam kasus ini. Dalam kasus orang-orang yang sangat berisiko mengalami pendarahan, pengencer darah hanya dapat terjadi di sistem selang, tanpa menjadi efektif di dalam tubuh.
  • Masalah peredaran darah yang berhubungan dengan pusing, kelelahan atau kram otot; Penyebabnya seringkali karena penarikan cairan yang relatif cepat dari sirkulasi dan penurunan tekanan darah yang terkait.
  • Aritmia jantung (terutama detak jantung cepat, palpitasi); Penyebabnya seringkali perubahan cepat pada keseimbangan kalium. Jika kadar kalium berada dalam kisaran normal segera sebelum pengobatan, ada risiko hipokalemia (penurunan kadar kalium dalam darah) akan berkembang selama pengobatan. Konsentrasi elektrolit dalam darah harus diperiksa secara berkala sebelum dialisis.
  • Sakit dada atau gangguan jantung. Untuk mengimbangi drainase dan menjaga tekanan darah, jantung perlu bekerja lebih keras selama perawatan. Untuk pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya (misalnya penyakit arteri koroner, gagal jantung), hal ini dapat memperburuk situasi mereka.
  • Hemolisis, yaitu penghancuran sel darah merah. Penyebabnya bisa berupa sistem selang yang bengkok, sehingga eritrosit rusak. Konsekuensinya antara lain perubahan EKG, sakit perut, mual, muntah. Namun, berkat teknologi dialisis modern, komplikasi ini jarang terjadi.
  • Reaksi intoleransi. Hal ini menyebabkan ketidaksesuaian dengan komponen atau zat di dalam dialyzer, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual dan sesak napas, nyeri dada dan perut, antara lain.
  • Komplikasi di area pintasan dialisis, seperti perdarahan atau infeksi di tempat tusukan serta penyempitan atau penyumbatan pintasan dialisis (misalnya karena pembentukan trombus atau perubahan vaskular).

Direkomendasikan: