Anestesi - Anestesi Regional Dan Sedoanalgesia

Daftar Isi:

Anestesi - Anestesi Regional Dan Sedoanalgesia
Anestesi - Anestesi Regional Dan Sedoanalgesia

Video: Anestesi - Anestesi Regional Dan Sedoanalgesia

Video: Anestesi - Anestesi Regional Dan Sedoanalgesia
Video: REGIONAL ANESTESI 2024, Maret
Anonim

Anestesi regional & sedoanalgesia

Dengan anestesi regional, anestesi sementara diterapkan pada area tubuh tertentu. Hal ini menyebabkan hilangnya rasa sakit dan penghambatan mobilitas. Obat tersebut memblokir transmisi rasa sakit melalui saraf ke otak. Untuk memperpanjang efeknya, tabung plastik tipis (kateter) dipasang pada saraf yang akan dibius. Ini dapat digunakan untuk memberikan obat secara terus menerus atau sebagai dosis tunggal. Jika nyeri hanya hilang (tanpa anestesi dan tanpa blokade otot), ini disebut analgesia, misalnya analgesia epidural.

navigasi

  • Lanjut membaca
  • lebih lanjut tentang masalah ini
  • Saran, unduhan & alat
  • Apa itu anestesi spinal?
  • Anestesi epidural atau anestesi epidural
  • Anestesi spinal dan epidural gabungan
  • Anestesi regional perifer
  • Anestesi lokal
  • ">Sedoanalgesia

>

>

Klarifikasi dan klarifikasi, aturan perilaku umum, prosedur sebelum operasi dan pemantauan fungsi organ vital untuk regional sama seperti untuk anestesi umum. Alat bantu pernapasan dan ventilasi buatan tidak tersedia. Karena anestesi regional umumnya tidak terlalu membebani seluruh organisme daripada anestesi umum, mereka lebih disukai. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang lebih tua, dengan peningkatan risiko dan untuk intervensi rawat jalan dengan pemulangan pada hari operasi.

Perbedaan dibuat antara beberapa jenis anestesi regional, karena mungkin saja mengganggu konduksi nyeri pada titik yang berbeda:

  • Dekat sumsum tulang belakang: Blok saraf dilakukan di area punggung dengan obat yang diberikan ke dalam cairan sumsum tulang belakang atau ruang yang mengelilingi sumsum tulang belakang.
  • Perifer: Obat diberikan langsung ke pleksus atau saraf individu dengan anestesi berikutnya dan pereda nyeri dari, misalnya, bahu, lengan atau tungkai.
  • Lokal: Obat-obatan masuk ke jaringan, misalnya di bawah kulit, yang membuat ujung saraf mati rasa ("icing", anestesi lokal).

Dengan anestesi regional, pasien bisa sadar selama operasi. Dalam beberapa operasi, seperti mirroring sendi lutut, pasien dapat mengikuti prosesnya di monitor. Kebanyakan pasien, bagaimanapun, tidak ingin mengalami apapun dari operasi dan oleh karena itu juga diberikan pil tidur.

Apa itu anestesi spinal?

Anestesi spinal ("tusuk silang") termasuk dalam kelompok prosedur anestesi regional yang dekat dengan sumsum tulang belakang. Saat melakukan ini, pasien harus duduk membungkuk ke depan dan dengan punggung bulat ("punuk kucing") - juga memungkinkan untuk berbaring miring di meja operasi dengan lutut ditekuk. Akibatnya, tubuh vertebral individu bergerak menjauh dan ruang intervertebralis menjadi lebih besar. Ini memungkinkan ahli anestesi untuk memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam kanal tulang belakang di punggung bawah. Setelah dosis anestesi diberikan, dengan atau tanpa obat tambahan, jarum dicabut lagi. Kateter tulang belakang dapat dimasukkan untuk memperpanjang efeknya.

Karena tempat tusukan dibius secara lokal sebelumnya, prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit seperti sampel darah. Pada awalnya, perasaan hangat yang menyenangkan biasanya dirasakan di kaki; blok saraf kemudian terbentuk dalam beberapa menit. Dengan memposisikan tubuh pada posisi tertentu segera setelah penyuntikan, lokasi, jangkauan dan efek anestesi spinal dapat dikontrol. Agen tersebut dapat didistribusikan dalam cairan tulang belakang sedemikian rupa sehingga, misalnya, hanya kaki kanan yang dibius. Tim anestesi biasanya menggunakan semprotan dingin untuk memeriksa tingkat penyebaran.

Anestesi spinal dimungkinkan untuk intervensi di bawah pusar. Ini termasuk operasi pada tungkai, panggul, daerah perineum dan perut bagian bawah.

Anestesi epidural atau anestesi epidural

Dengan anestesi epidural (PDA), anestesi tidak diberikan langsung ke dalam cairan spinal, tetapi ke ruang sekitarnya (ruang epidural atau epidural). Penyebaran efek anestesi tergantung pada tingkat lokasi tusukan, jumlah dan konsentrasi anestesi lokal.

Penerapan anestesi epidural atau epidural mirip dengan anestesi spinal. Namun, efeknya membutuhkan waktu lebih lama. Penyebaran yang diinginkan dikontrol dengan pemberian obat dosis tunggal kecil secara hati-hati. Kateter juga dapat dipasang selama prosedur anestesi ini.

Prosedur ini sangat cocok untuk operasi di perut bagian atas, panggul, area genital, dan di kaki. Metode ini juga berguna jika, misalnya, kaki yang dioperasi akan digerakkan di atas rel bermotor setelah operasi atau sirkulasi darah di kaki akan ditingkatkan. Bidang aplikasi klasik lainnya adalah kebidanan. Dalam operasi perut yang disebut "jalur cepat", pasien harus segera bangkit kembali dan mulai makan. Obat-obatan diberikan melalui kateter epidural yang ditempatkan di punggung atas, yang tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga meningkatkan sirkulasi darah di usus.

Anestesi spinal dan epidural gabungan

Metode ini menggabungkan keunggulan kedua metode tersebut. Pertama kateter epidural dipasang dan kemudian dilakukan anestesi spinal. Anestesi masuk dengan cepat dan dapat diperpanjang sesuai kebutuhan.

Komplikasi umum dapat berupa:

  • Perluasan blok saraf yang tidak memadai dan menghilangkan rasa sakit selama operasi. Dalam kasus ini, anestesi umum digunakan;
  • Pendarahan atau nyeri sementara di tempat tusukan;
  • Komplikasi kardiovaskular.

Komplikasi yang jarang sampai yang sangat langka adalah:

  • Sakit kepala,
  • Alergi obat,
  • Retensi urin,
  • Resiko jatuh,
  • Infeksi terutama pada sumsum tulang belakang,
  • penyebaran berlebihan dengan komplikasi paru.

Catatan Semua komplikasi langka ini kebanyakan bersifat sementara. Kerusakan saraf permanen dengan kelumpuhan atau mati rasa hanya diketahui pada kasus terisolasi di seluruh dunia.

Anestesi regional perifer

Pertama-tama ahli anestesi mencari tempat yang tepat atau saraf yang akan diblokir. Baik stimulator saraf atau perangkat ultrasonik digunakan untuk ini. Kemudian anestesi diberikan dan jarum dikeluarkan atau kateter dipasang. Dengan stimulator saraf, pasien merasakan otot berirama bergerak-gerak melalui arus listrik kecil. Sebaliknya, dengan metode target ultrasonik, hanya gel elektroda dingin yang dapat dirasakan di kulit. Teknik bertarget ultrasound semakin sering digunakan karena memungkinkan struktur target disuntikkan dengan anestesi secara langsung di bawah visualisasi dan untuk menyisihkan bagian tubuh sensitif di sekitarnya.

Blok saraf yang terbatas secara regional hanya berkembang sepenuhnya setelah 15 sampai 30 menit. Mulai saat ini, area operasi mati rasa. Karena waktu yang dibutuhkan untuk efeknya, blok saraf tepi terkadang diterapkan di luar ruang operasi di area persiapan. Efeknya bertahan hingga beberapa jam, tergantung pada anestesi lokal dan bahan tambahan apa pun. Lengan atau kaki tidak bisa digerakkan selama ini. Anestesi regional perifer sangat cocok untuk intervensi pada bahu, lengan dan tungkai. Ini juga lebih jarang digunakan di area payudara. Kemungkinan komplikasi langka termasuk kerusakan saraf, memar, dan infeksi di area tusukan.

Potensi risikonya lebih rendah dibandingkan dengan anestesi umum dan anestesi regional di dekat sumsum tulang belakang. Namun, prosedur anestesi ini pun bukannya tanpa kemungkinan efek samping.

Komplikasi umum dapat berupa:

  • Perluasan blok saraf yang tidak memadai dan menghilangkan rasa sakit selama operasi. Dalam kasus ini, anestesi umum digunakan.
  • Pendarahan atau nyeri sementara di tempat tusukan.

Komplikasi yang jarang sampai yang sangat langka adalah:

  • Alergi obat
  • Kejang
  • Infeksi, terutama pada sumsum tulang belakang

Catatan Semua komplikasi langka ini kebanyakan bersifat sementara. Kerusakan saraf permanen dengan kelumpuhan atau mati rasa hanya diketahui pada kasus terisolasi di seluruh dunia.

Anestesi lokal

Anestesi lokal (anestesi lokal) adalah anestesi area kecil. Sensasi nyeri dimatikan di area tertentu untuk waktu tertentu. Anestesi lokal bekerja langsung pada cabang ujung saraf di jaringan subkutan dan menghambat transmisi impuls nyeri di sana.

Ini berarti bahwa operasi atau pemeriksaan kecil dapat dilakukan tanpa rasa sakit. Kesadaran dan keterampilan motorik (kemampuan untuk bergerak) dipertahankan.

Dua bentuk anestesi lokal yang paling penting adalah anestesi permukaan dan infiltrasi. Dalam kebanyakan kasus, mereka dilakukan oleh dokter yang melakukan operasi atau memeriksanya.

  • Anestesi permukaan: Anestesi lokal dioleskan ke selaput lendir, kornea atau konjungtiva sebagai semprotan atau dalam bentuk tetes menggunakan kapas. Area aplikasi yang khas adalah gastroskopi dan pemeriksaan mata.
  • Anestesi infiltrasi: Bahan aktif disuntikkan ke kulit area operasi dalam bentuk kipas, misalnya selama perawatan gigi atau sebelum menghilangkan tanda lahir.

Catatan Komplikasi yang paling umum dari anestesi lokal adalah reaksi alergi.

Sedoanalgesia

Analgesia sedo sering diberikan sebagai tambahan pada prosedur anestesi regional. Sebuah pil tidur disuntikkan, yang juga memiliki efek anxiolytic dan menenangkan. Terkadang ini dilakukan dengan kombinasi pereda nyeri. Hal ini menimbulkan nama “sedoanalgesia” (sedatif = menenangkan; analgesia = menghilangkan nyeri). Karena obat ini mempengaruhi pernapasan dan sirkulasi, pemantauan diperlukan seperti halnya anestesi umum. Ini berarti ahli anestesi dapat bereaksi terhadap situasi kritis kapan saja.

Pemantauan ("bersiap")

Dalam kasus intervensi dengan anestesi lokal oleh ahli bedah, ahli anestesi dapat dipanggil untuk memantau fungsi organ vital. Dalam istilah "stand by", spesialis ini dapat melakukan intervensi dalam situasi berbahaya, misalnya dalam kasus pasien yang sakit sangat parah.

Direkomendasikan: