Gagal Ginjal Kronis

Daftar Isi:

Gagal Ginjal Kronis
Gagal Ginjal Kronis

Video: Gagal Ginjal Kronis

Video: Gagal Ginjal Kronis
Video: Kesaksian Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Mendapatkan Penanganan Hemodialisa di Bethsaida Hospital 2024, Maret
Anonim

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronis (insufisiensi ginjal, insufisiensi ginjal) menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Ini meningkatkan konsentrasi zat kemih dalam darah (zat yang harus dikeluarkan melalui ginjal), misalnya kreatinin dan urea. Pengaturan keseimbangan air, elektrolit dan asam basa terganggu. Setelah ginjal juga memproduksi hormon atau mengaktifkan vitamin, gangguan pembentukan darah dan perubahan metabolisme tulang dapat terjadi.

Ginjal dapat dirusak oleh proses inflamasi, perubahan pembuluh darah dan berbagai penyakit lainnya (tekanan darah tinggi, diabetes melitus, faktor genetik). Penyakit ginjal kronis berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, biasanya mempengaruhi kedua ginjal.

navigasi

  • Lanjut membaca
  • lebih lanjut tentang masalah ini
  • Saran, unduhan & alat
  • Apa penyebab gagal ginjal kronis?
  • Apa gejalanya?
  • Bagaimana diagnosis dibuat?
  • Bagaimana pengobatan gagal ginjal kronis?
  • Apa yang bisa saya lakukan sendiri?
  • Siapa yang bisa saya tanya?
  • Bagaimana biaya akan ditutup?

Tanda-tanda penyakit yang nyata (karena tekanan darah tinggi, anemia, atau keracunan saluran kemih) sering kali hanya muncul ketika fungsi ginjal turun secara signifikan. Pemicu umumnya adalah berbagai penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi, infeksi ginjal, atau cacat genetik. Tujuan pengobatan adalah untuk menstabilkan fungsi ginjal atau setidaknya memperlambat perkembangan penyakit. Jika ini tidak berhasil, inisiasi dialisis atau transplantasi ginjal seringkali diperlukan pada tahap selanjutnya.

Apa penyebab gagal ginjal kronis?

Berbagai penyakit dapat dianggap sebagai pemicu gagal ginjal kronis, misalnya:

  • Diabetes mellitus: Ini bertanggung jawab atas 40 persen dari semua kasus gagal ginjal kronis (nefropati diabetik). Kadar gula darah yang meningkat dalam jangka panjang merusak dinding pembuluh darah dan struktur filter lainnya di ginjal dan membuatnya lebih mudah ditembus oleh partikel protein kecil (terutama albumin). Ini semakin banyak diekskresikan dalam urin. Selain itu, tenggelamnya partikel filter (glomeruli) menyebabkan penurunan progresif dalam kinerja detoksifikasi.
  • Peradangan partikel filter di sel-sel ginjal (glomerulonefritis, tetapi juga penyakit sistemik seperti lupus erythematosus): ini adalah penyebab dari hampir setiap keempat gagal ginjal kronis dan disebabkan oleh reaksi imun dan autoimun, penyakit menular atau tumor.
  • Ginjal kistik dan penyakit genetik lainnya: Malformasi bawaan ini menyebabkan sekitar delapan persen dari semua kasus gagal ginjal kronis. Fungsi ginjal dibatasi, misalnya oleh rongga berisi cairan (kista).
  • Tekanan darah tinggi: Seiring waktu, tekanan darah tinggi merusak glomeruli dan pembuluh darah di ginjal. Paradoksnya, pada penyakit ginjal, lebih banyak hormon peningkat tekanan darah terbentuk dan lebih sedikit cairan yang dikeluarkan. Fungsi ginjal yang terganggu dan tekanan darah tinggi menyebabkan dan memperkuat satu sama lain.
  • Penyakit pembuluh darah, misalnya arteriosklerosis: dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke ginjal.
  • Obat-obatan: Ginjal menyaring obat-obatan dan produk pemecahannya dari darah. Beberapa zat dapat merusak jaringan ginjal, misalnya antibiotik tertentu, pereda nyeri dan sitostatika.

Apa gejalanya?

Penyakit ginjal kronis sering kali berbahaya dan menyebabkan gejala yang sangat berbeda tergantung pada stadium penyakitnya. Pada awalnya biasanya tidak ada atau hanya gejala ringan. Hanya dalam kasus penurunan fungsi ginjal yang cepat , tanda-tanda pertama penyakit dapat muncul, misalnya:

  • peningkatan ekskresi urin pucat,
  • Tekanan darah tinggi,
  • Edema di kaki, tetapi juga di bagian tubuh lainnya (misalnya kelopak mata),
  • urine berwarna merah (karena darah), urine berbusa (karena penambahan protein).

Dengan gangguan fungsi ginjal yang lebih parah, gejala berikut dapat terjadi:

  • Gejala anemia, seperti kulit pucat, rasa dingin, lelah, lemas,
  • Konsentrasi dan gangguan memori
  • menurunkan ketahanan fisik,
  • Mual,
  • Muntahan,
  • Diare,
  • Gatal dan perih di kaki,
  • Nyeri otot dan tulang.

Pada stadium lanjut, hampir semua sistem organ dirusak oleh fungsi detoksifikasi ginjal yang kurang. Gejala khas pada stadium akhir (gagal ginjal terminal) meliputi:

  • Tekanan darah tinggi yang tidak dapat disesuaikan,
  • Penurunan volume urin,
  • Retensi air (edema),
  • Sesak napas,
  • Mual,
  • Muntahan,
  • Kehilangan selera makan,
  • detak jantung tidak teratur,
  • Mengantuk, mengantuk,
  • Kram,
  • Koma.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Sebagai bagian dari anamnesis, dokter menginformasikan dirinya sendiri tentang kerusakan ginjal yang sudah ada sebelumnya, penyakit kronis dan terapi obat serta penyakit ginjal yang diketahui dalam keluarga. Kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik termasuk pengukuran tekanan darah dan EKG. Pemeriksaan lebih lanjut meliputi:

  • Laboratorium darah: terutama kreatinin, urea, laju filtrasi glomerulus (GFR), protein C-reaktif (CRP) dan tanda-tanda peradangan lainnya, hitung darah, nilai hati dan lemak, kalium, kalsium, fosfat, vitamin, hormon paratiroid;
  • Laboratorium kemih: tes urin cepat (protein, darah), klirens kreatinin, sedimen urin;
  • USG;
  • Mungkin tusukan ginjal untuk menghilangkan jaringan.

Klasifikasi gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronis dibagi menjadi lima tahap berdasarkan laju filtrasi glomerulus (GFR). GFR menunjukkan seberapa baik ginjal mengeluarkan zat-zat yang ada dalam urin (terutama kreatinin dan urea). Nilai normalnya adalah 95 hingga 120 ml per menit / 1,73 meter persegi permukaan tubuh. Artinya, ginjal yang sehat membersihkan setidaknya 95 ml darah kreatinin dan zat beracun molekul kecil lainnya setiap menit dan mengeluarkannya melalui urin.

  • Stadium 1: GFR lebih dari 90 ml / menit, tetapi ada tanda-tanda penyakit ginjal lainnya.

    Sebagian besar merupakan temuan kebetulan. Fungsi detoksifikasi ginjal masih normal, pasien tidak memiliki gejala dari sudut pandang ini. Nilai darah dari zat kemih berada dalam kisaran normal, tetapi darah atau protein mungkin sudah dikeluarkan melalui urin. Jika ini terjadi dalam jumlah banyak, dapat menimbulkan gejala.

  • Stadium 2: GFR antara 60 hingga 89 ml / menit.

    Masih tidak ada gejala, tetapi diagnosis yang lebih rinci menunjukkan adanya pembatasan fungsi detoksifikasi ginjal dan perubahan laboratorium pertama lainnya (peningkatan kadar hormon paratiroid).

  • Stadium 3: GFR antara 30 sampai 59 ml / menit

    Kerusakan ginjal telah berkembang sedemikian rupa sehingga sebagian besar peningkatan nilai kreatinin dan urea juga terjadi dalam darah. Orang yang terkena mengeluhkan tekanan darah tinggi (hipertensi), kinerja berkurang dan mudah lelah karena komplikasi sekunder seperti anemia.

  • Stadium 4: GFR antara 15 hingga 29 ml / menit

    Orang yang terkena menderita gejala seperti kehilangan nafsu makan, muntah, mual, nyeri saraf, gatal dan nyeri tulang atau edema. Begitu banyak partikel filter yang sudah rusak sehingga ekskresi zat kemih yang tidak memadai mempengaruhi seluruh organisme. Namun, hal itu tidak “hanya” mengakibatkan keracunan, tetapi juga kekurangan zat vital tertentu. Erythropoietin tidak lagi cukup diproduksi di ginjal, yang meningkatkan anemia ginjal (anemia). Paratiroid yang terlalu aktif mengganggu vitamin D dan metabolisme tulang.

  • Stadium 5: GFR di bawah 15 ml / menit

    Jika ginjal gagal total, orang berbicara tentang gagal ginjal terminal. Organisme harus dibersihkan dari racun dengan prosedur penggantian ginjal.

Bagaimana pengobatan gagal ginjal kronis?

Tujuan pengobatan adalah untuk memperlambat atau mencegah perkembangan penyakit. Penyembuhan total jarang mungkin dilakukan. Dalam kasus banyak penyakit (misalnya penyakit autoimun, tetapi juga diabetes melitus), pilihan dan keberhasilan terapi telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Sekarang ada pendekatan terapeutik yang menjanjikan untuk berbagai penyakit ginjal genetik.

Di satu sisi, terapi ditujukan untuk melawan penyakit yang mendasari. Di sisi lain, obat-obatan (misalnya diuretik, pengikat fosfat, eritropoietin) digunakan untuk mengurangi efek kelemahan ginjal. Pada stadium lanjut penyakit, ada dua pilihan berbeda untuk dipilih: pencucian darah buatan (dialisis) atau transplantasi ginjal.

dialisis

Jika ginjal tidak lagi mampu membersihkan darah secara memadai, prosedur buatan harus mengambil alih tugas ini.

  • Hemodialisis: Ini adalah metode yang paling umum. Dengan demikian, darah di luar tubuh diarahkan melewati membran semi permeabel melalui “ginjal buatan”. Zat kemih dialihkan menjadi cairan steril. Terapi rawat jalan ini biasanya dilakukan tiga kali seminggu dan masing-masing memakan waktu beberapa jam.
  • Dialisis peritoneal (dialisis peritoneal): Di sini peritoneum yang perfusi baik, yang melapisi seluruh rongga perut, digunakan sebagai membran filter tubuh sendiri. Larutan dialisis dimasukkan ke dalam rongga perut beberapa kali sehari, yang menyerap produk metabolisme beracun. Keuntungan dari metode ini adalah dapat dilakukan di rumah oleh pasien sendiri setelah pelatihan yang sesuai. Karena kateter terletak secara permanen di rongga perut, ada peningkatan risiko infeksi.

Transplantasi ginjal

Dalam kasus transplantasi ginjal, pasien dengan penyakit ginjal terminal menerima ginjal yang sehat dari donor yang masih hidup atau sudah meninggal. Semakin baik karakteristik jaringan antara donor dan penerima yang cocok, semakin baik sistem kekebalan tubuh menerima ginjal. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Transplantasi.

Apa yang bisa saya lakukan sendiri?

Setiap pasien dapat memberikan kontribusi yang signifikan untuk mempengaruhi perkembangan gagal ginjal kronis secara positif.

  • Diet ramah ginjal: Diet harus rendah: garam meja, protein (maksimum 0,6-0,8 gram protein per kilogram berat badan), lemak, fosfat, kalium;
  • Jangan merokok;
  • Konsumsi alkohol rendah;
  • Olahraga teratur (tidak ada olahraga berat yang meningkatkan tekanan darah);
  • Menghindari obat-obatan yang berpotensi merusak ginjal;
  • Pemeriksaan rutin;
  • Kepatuhan terhadap rekomendasi pengobatan;
  • Konsultasikan dengan dokter jika terjadi perburukan.

Siapa yang bisa saya tanya?

Berikut ini yang bertanggung jawab untuk pengobatan gagal ginjal kronis:

  • Spesialis penyakit dalam,
  • Spesialis penyakit dalam dan nefrologi.

Rawat inap seringkali diperlukan, terutama untuk klarifikasi dan saat memulai terapi penggantian ginjal.

Catatan Pasien dengan penyakit ginjal memiliki risiko tinggi mengalami gagal ginjal akut. Anda harus memberi tahu setiap dokter yang merawat sesuai sehingga obat yang berpotensi merusak ginjal dihindari sejauh mungkin. Terutama dalam kasus penyakit lain yang telah terjadi untuk sementara waktu (misalnya demam tinggi atau diare), mungkin perlu mengubah terapi dalam waktu singkat. Dalam kasus ini, disarankan untuk menghubungi dokter yang merawat sesegera mungkin.

Bagaimana biaya akan ditutup?

Biaya diagnosis dan terapi ditanggung oleh badan jaminan sosial. Dokter Anda biasanya akan menyelesaikan akun langsung dengan penyedia asuransi kesehatan Anda. Namun, dengan penyedia asuransi kesehatan tertentu, Anda mungkin harus membayar potongan (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Hanya jika dokter pilihan digunakan (yaitu dokter tanpa kontrak asuransi kesehatan) biaya tidak akan dibebankan secara langsung. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Biaya dan Deductible.

Jika rawat inap diperlukan karena gagal ginjal kronis, maka biaya rumah sakit akan ditagih. Pasien harus membayar kontribusi harian untuk biayanya. Perawatan pengobatan lebih lanjut di rumah dilakukan dengan resep dari dokter umum atau spesialis.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat Berapa biaya tinggal di rumah sakit?

Direkomendasikan: